《调疾饮食辩》为清代章穆所著，收载药食两用物质六百多种，对饮食调疾论述较为详尽，是一部具有较高学术价值的本草食疗著作。书中将人们常见的食物分为总类、谷类、菜类、果类、鸟兽类、鱼虫类等六大类，其中总类中又细分水、火、油、盐、茶及代茶诸类。章穆认为，饮食与人体健康、疾病治疗密切相关，强调“饮食得宜，足为药饵之助；失宜，则反与药饵为仇”。章穆结合多年经验，发现当世患病之人“见误于药饵者十五，误于饮食者亦十五”，故而在书中对每种食物的产地、性味、功用和宜忌都进行了详细的介绍，对后世的食疗研究和临床应用产生了深远影响。下面选取部分精华以飨读者。
以日常膳食疗病注重顾护脾胃
我国自古就有“药食同源”的说法，《黄帝内经》中也有“凡欲诊病者，必问饮食居处”的论述。章穆亦主张药食同源，以日常常见的膳食治疗疾病。
如卷一中提到薄荷汁，“暑热症之宜汗解者，时行阴阳二毒，头痛如劈者，及头脑风热……入药、代茶均不可少。又为口齿咽喉圣药（同甘草煎汁代茶）”，称薄荷汁可缓解暑热引起的多汗、头痛、咽痛等症状，也是治疗口齿咽喉疾病的圣药。
又如卷二中记载了重阳必饮的菊花酒，既有菊花的清肝明目之效，亦有酒水的行血活血之功，“主去头风眩晕，明目，除痿痹”，不仅可治疗头痛、明目，还可治疗肢体筋脉迟缓、手足痿软无力的痿症。
脾胃为后天之本、气血生化之源。脾胃运健，则气血俱荣；脾胃衰败，化源乏绝，则机体各部俱衰。故而中医一直非常重视人体的脾胃功能。早在《灵枢》中便有“胃者，五脏六腑之海也，水谷皆入于胃，五脏六腑皆禀气于胃”的观点。《医宗必读》中亦有“一有此身，必资谷气。谷入于胃，洒陈于六腑而气至，和调于五脏而血生，而人资之以为生者也”的论述。章穆沿用了这一观点，以药膳治病的同时还非常注重顾护患者的脾胃功能。他提出“病人饮食，借以滋养胃气，宜行药力”，即合适的饮食能够顾护脾胃之气，帮助药物起效。
章穆调养脾胃多用粥品。书中记载：“故凡用药，行速则有功，行迟则无力。古法所以有人行十里、五里、一里之限也。若其停蓄不行，变为酸水，尚何功效之与有。惟以谷气助其胃，以热气速其行，而桴鼓之应，乃退非汤剂所能及。此古人用粥治病之精理，千载无人道破者也。”书中还列出许多养生粥方，如莲子粥“主健脾胃，止精滑泄利，气虚者用白莲，气血两虚者用红莲”，菱食粉粥“主益气健脾，厚肠胃”，芋粥“主宽肠胃，益脾气”。
辨清药食性味选对加工方法
疾病有寒热之分，饮食也有寒热偏性之别。章穆强调“知饮食之关于疾病者大矣”，可见，饮食与疾病关系密切，若饮食不当，如患有热性疾病后过食辛辣食物，则可能会加重病情，这也就是现代临床上所谓的“忌口”。书中第四卷便提到无花果“涩肠止泄利，但性寒，中寒者忌食”。夏天最常见的水果西瓜亦是如此，章穆提出西瓜“天生白虎汤诚非虚誉，凡患实热症及脾胃素强者，食之颇有殊效。若虚热，或资禀弱，或夙有冷病人，即不宜入口。至于伏暑之时，爱其寒凉适口，取快一时，而疟、痢、霍乱诸病必随之，可不慎欤”。西瓜有清热祛暑之功，治疗实热证效果颇佳，但若被患有虚热证候、寒证或素体虚弱者误食，则可能出现寒邪直中，导致泄痢等疾病的发生。
除了食物天生的性味，章穆也很注重食物的加工方法，认为对食物进行加工可以改变其性味。这点在胡萝卜条目中便有所体现，“煮熟能下气补中，利胸膈。今惟用盐腌，生食质硬难化，病人不宜”。提出胡萝卜煮熟后能和中健脾、行气化滞，但若用盐腌制后生食，便会出现难以消化、阻碍脾胃功能的情况。在南瓜的条目中也有类似的论述，章穆认为南瓜“味过于甘，故性偏于壅”，不宜多食。同时他也为嗜食南瓜者提出了解决办法，“凡嗜食此者，加细切，葱叶或花椒末为调和，则无弊矣”，即将细细切好的南瓜与葱叶或花椒末一同服用，便可改善南瓜的壅滞之性。
注重饮食卫生避免病从口入
我国自古便有“病从口入”的说法，章穆在《调疾饮食辩》中亦强调了饮食卫生的重要性。第一卷中有“古井、眢井久无人汲者，夏月行人纵渴甚，不可妄饮。有毒甚者，能杀人”的记载，第四卷亦提出果类“落地经宿，有恶虫缘过者，令人患九漏，或至杀人”。现在看来，这些建议仍具有一定道理。长期无人使用的水源可能存在水域污染，贸然饮用可能危害人体健康；落地时间长的果实已经发生腐败的可能性大，易滋生细菌及寄生虫，导致呕吐、腹泻等症状的发生，严重影响健康。(周文清)
来源：中国中医药报
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